矯正治療において、患者さまにとっての２大ハードルは『期間が長い』『コストが高い』だと思います。部分矯正(前歯だけの歯列矯正)はその２大ハードルを大きく下げてくれる魅力的な治療法です。当院にも多くの方が部分矯正を求めてご相談にいらっしゃいます。部分矯正の詳細を解説いたします。

基本的には歯は全部で２８本(上下各１４本)あります

１４本の内訳を言うと

前歯６本(歯番１・２・３が左右)

奥歯８本(歯番４・５・６・７が左右)

※親知らずは歯番８

部分矯正は

前歯６本(＋奥歯前方４本)を動かすことを対象にした治療法で

基本的には奥歯のかみ合わせを変えることなく

前歯だけで改善させよう

という治療法です

かみ合わせを変えないのはとても楽なので

期間もコストも大きく減らすことができます

奥歯のかみ合わせに問題を感じておられない患者さまにとってはとても魅力を感じる治療法だと思います

上記のようにとても魅力的な部分矯正ですが

『患者さま』が奥歯のかみ合わせに問題を感じない

からこの部分矯正はできるわけではありません

『矯正歯科医』が奥歯のかみ合わせに問題がない

と診断するから部分矯正ができるのです

これが大きなポイントで患者さまとの大きな温度差につながるところでもあります

かみ合わせは専門用語で『咬合(こうごう)』といい

例えば『アングルの分類』といった専門的な咬合の診断の仕方があります

診断は患者さまの感覚によるものではなく専門的な視点より行います

よく当院にも

『奥歯のかみ合わせに問題はないから前歯だけでやってほしい』

とご相談があります

診断の結果実際に問題がなければ部分矯正をご案内しておりますが

残念ながら現実的には奥歯のかみ合わせに問題がなければ前歯の並びもそこまで大きく崩れることはないので

部分矯正が可能な奥歯のかみ合わせではないことが多くあります

患者さまをがっかりさせるのは大変申し訳なく思ってしまいますが

その場合にはしっかり真実を伝えて全体的な矯正治療の提案をしております

お口の状況によって全く変わってきます

①全体矯正がベストだが、部分矯正でもダメではない

②全体矯正が基本線、部分矯正ではかなり妥協が必要

③全体矯正しかありえない、部分矯正はNG

大きくはこのように分かれます

部分矯正の特徴である

『奥歯を動かさずに前歯だけを動かす』

ということは言い換えると

『奥歯を動かさずとも得られる少しのスペースを利用して前歯を並べる』

ということです

『奥歯を動かさずとも得られるスペース』とは

・IPR

・前歯歯列の側方・前方への拡大

この２つで行います

IPRは歯間を薄く削る(１歯間あたり最大0.5㎜)ことで生まれるスペースを利用する方法です

上の歯の部分矯正で１０本を対象に歯を動かす場合

動かす部分のすべての歯間にIPRを行うと約5㎜のスペースが得られます

上の前方１０本の歯の幅の合計は約80㎜(男女差個人差あり)

仮に全ての歯間にIPRを行うと歯の幅の合計が約75㎜となります

その75㎜が元のスペースよりも小さければ歯は並び

大きければ並びきれない　となります

歯列の側方・前方拡大では特に何㎜というのはないですが

拡大すればするほどいわゆる『出っ歯』になるので

歯が並んだとしても別の不満点が出てきます

また拡大にも限界はあります

この2つは全体矯正でも行うことはありますが

あくまでもサブ的な役割であり

メインは奥歯を動かしてしっかりとしたスペースを得ることが基本となります

①全体矯正がベストだが、部分矯正でもダメではない

②全体矯正が基本線、部分矯正ではかなり妥協が必要

この2つのケースでは

IPRと前方拡大によって前歯がどこまで並ぶのかを検討し

どこまで妥協できるのか？を患者さまとすり合わせていくことになります

当院で導入しているインビザラインGOは上下合計２０本(上下各１０本)の歯を対象にした部分矯正システムです

無料矯正相談時には基本的にはインビザラインGOのモードでお口の中をスキャンしています

ケースアセスメントという機能があり９つの項目から

インビザラインGOで　可能(緑) / 困難(橙)

その場ですぐにAIが色分けをしてくれます

もちろん歯科医師による診断が最終判断となりますが

客観的なデータとして

患者さまにはとても分かりやすいものだと思います

※９つの項目は以下の通りです

①上下前歯が一部反対にクロス

②下顎の叢生(デコボコ)

③上顎の叢生(デコボコ)

④前歯のかみ合わせの深さ

⑤上下前歯の前後的な関係

⑥スマイル時の口唇と歯の調和

⑦下顎の歯間のすきま

⑧上顎の歯間のすきま

⑨口元の突出